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4166.com屎也能卖钱和治病?一次40美元,可治疗

2019-11-03 10:35

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2016-2018年间国际上关于粪菌移植的指南或建议更新情况

4166.com,“我们并不总是将粪便视为每天的数据,但实际上,这是我们肠道健康的直接输出,” Seed联合创始人兼联合首席执行官Ara Katz告诉The Verge。

OpenBiome海报

一组医生将认真检查收到的每张图像。大便可以按照布里斯托尔粪便量表被分为七个类别,可以告诉医生人们是否存在便秘、缺乏纤维等情况。医生对粪便的洞察力将有助于训练人工智能模型,以了解医生在图像中看到的相同内容。根据正在建立平台的初创公司Auggi的联合创始人David Hachuel的说法,类似的培训系统用于教无人驾驶汽车如何识别道路上的树木或猫。

很快,常规治疗手段便在与艰难梭菌的对战中落下阵来,而艰难梭菌感染的发病率、复发率还在持续走高。

关于麻省理工学院

此后,大量倡导标准化、人性化的粪菌移植研究和试验如雨后春笋般涌现,并得到了《American Journal of Medicine》、《New England Journal of Medicine》等顶级临床刊物的认可。

除了娱乐和论坛之外,Hachuel表示,这项运动的目标是最终使数据库成为学术研究人员的开源工具。同时,希望是使患者能够重新控制自己的肠道健康。他表示,他们正在开发技术,以帮助患有慢性肠病的人更好地了解他们的生活方式和症状之间的关系。他说道:“他们每天都在为吃什么,做些运动来决定自己的症状做出决定而努力。因此,建立该数据库并开发这些简单的监控工具以使这些患者从根本上可以在家中进行工作至关重要。”

一般来说,这一套流程的周期大约需要30个工作日

这是公民科学家可以为这一事业做出贡献的方式。要参与其中,民众需要在手机上访问seed.com/poop。单击显示“ #GIVEaSHIT”的紫色大按钮。系统将提示他们输入电子邮件地址,以及他们的排便时间表。然后,用户可以拍摄或上传照片。在提交照片后,图像会与元数据分开,以便他们的捐赠可以保持匿名并符合HIPAA。

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由于没有真实便便的数据库,Hachuel的团队开始使用他们培乐多彩泥制作的形状来开发该应用程序,以模仿布里斯托尔粪便量表的便便。“我们花了无数时间来制作不同的培乐多彩泥模型” Hachuel告诉The Verge。他表示:“我们实际上3D打印了一个马桶,只是为了模仿现实生活中的情况。”他表示,这很有趣,但很费时间。为了得到真实的东西,他们首先转向Reddit和其他站点,以众包人们上传到讨论区的粪便照片。Hachuel和Katz表示,对看到有多少人已经在线共享并讨论他们的便便感到惊吓。

据统计,自Eiseman的实验以来,全球有报道的因CDI接受了粪菌移植的治疗超过了700例。调查显示,90%以上的复发艰难梭菌病例,在接受了粪菌移植的治疗后都获得了临床治愈,疗效优于抗生素疗法。

麻省理工学院,简称“麻省理工”,位于美国马萨诸塞州波士顿都市区剑桥市,主校区依查尔斯河而建,是世界著名私立研究型大学。 麻省理工学院创立于1861年,早期侧重应用科学及工程学,在第二次世界大战后,麻省理工学院倚靠美国国防科技的研发需要而迅速崛起。

电视剧《延禧宫略》中高贵妃就是因伤口沾到金汁而反复感染死亡

开发人员表示,在这种情况下,为科学提供便便照片可能会帮助美国大约五分之一患有肠易激综合征等慢性肠道疾病的人。他们希望它将为医生提供额外的诊断工具,并使患者更好地管理自己的健康。

然而,对粪菌移植的第三次“冲击”也悄然而至。

10月30日消息,随着研究的不断进行,人工智能将很快能够解码您的便便。这是开发人员希望收集10万张粪便照片以建立所谓的世界上第一个便便图像数据库的活动的最终目标。该活动由微生物健康公司Seed发起,希望通过上传粪便照片,以便科学家可以用它来训练麻省理工学院推出的AI平台。

同一年,首个指导普通人在家DIY粪菌移植的视频登上了Youtube,六个月内观看次数就突破了20000次;视频中提到的DIY粪菌移植工具包括:用于收集的塑料容器、乳胶手套、奶昔搅拌机、金属筛、一次性灌肠瓶、0.9%的盐溶液、一个大量杯以及一个塑料勺。

一千多年后,李时珍在《本草纲目》中也曾记载类似偏方,“近城市人以空罂塞口,纳粪中,积年得汁,甚黑而苦,名为黄龙汤,疗瘟病垂死者皆瘥”,即口服粪水可以治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。

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在过去的两个半月内,Eric共产生了10.6磅粪便。这29次的粪便将捐赠给波士顿西北部的一个实验室,足够治疗133名艰难梭菌的感染者。

12]Taroncher-Oldenburg G,et al.Translating microbiome futures.Nat Biotechnol.doi: 10.1038/nbt.4287

5、人类微生物组计划将肠道菌群大致分为三种不同类型。那么供体的选择是否也要根据这一分型来选择?还是需要更加个体化的方案?

1977年,医生们发现临床中大量使用头孢霉素、红霉素等抗生素,会导致艰难梭菌大量生长,从而引发严重腹泻、伪膜性结肠炎、肠梗阻等疾病。更可怕的是,抗生素只能杀伤艰难梭菌, 但是不能杀灭其所产生的孢子,还可能导致对抗生素耐受型的艰难梭菌菌株出现。

3]张发明,龙楚彦,李潘.粪菌移植体系的整体整合医学思考.生命科学.DOI: 10.13376/j.cbls/2017089

部分学者认为这种规定完全阻碍了粪菌移植的发展,主张“应该将粪便当作人体的组织和器官,像器官移植的供体那样进行管理”;另一部分学者却坚持“把移植用的粪便按照药物管理是很有必要的”。

4166.com 4这种将一个人的粪便来治疗另一个人某些疾病的方法,在现代医学中被称作粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)。其本质是,将健康人群排出到粪便中的肠道菌群及其生存环境移植到另一个人的肠道中,帮助其重塑健康的肠道生态,从而实现对某些疾病的治疗。这种治疗方式在中国也有" style="width:60%;margin:1rem auto">

粪菌移植的再次重启是从一种叫做艰难梭菌的细菌开始的。艰难梭菌首次发现于1935年,是新生婴儿肠道中正常菌群,在2岁以上儿童的肠道菌群中占比约3%;但随着抗生素时代的开启,情况发生了变化。

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11]赵立平.为什么美国FDA要把人的粪便当作药物来管理?

9]Schwan A, Sj?lin S, Trottestam U, Aronsson B. Relapsing clostridium difficile enterocolitis cured by rectal infusion of homologous faeces. Lancet

{"type":1,"value":"但也并不是所有便便都是可用的。

1、粪菌移植治愈艰难梭菌感染的机制究竟是什么?

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家兔会在夜间排出类似一串葡萄的盲肠便,然后吃掉,如果一只家兔拒绝吃自己的夜便,需要尽快就医

1983年,顶级医学期刊《柳叶刀》报道了首例粪菌移植用于复发性艰难梭菌感染的治疗:瑞典的Schwan团队利用粪便菌液对CDI患者进行直肠灌肠,并且获得很好的疗效。

截止到2019年5月,Google上“DIY FMT”的搜索结果已经超过1680000条。

经历三起三落的粪菌移植,终将走向何方?带着这些疑问,我们将在粪菌移植专题的后续文章中继续与大家一一讨论。敬请期待。关于粪菌移植,你还有哪些看法、疑问和期待?不妨也留言告诉我们。

3、粪菌移植短期内没有观测到不良反应,长期呢?它是否会传播其它疾病?

上图为艰难梭菌

2013年5月,美国食品药品管理局发布了一项声明,将人类粪便定义为了“生物产品和药品”,归属FDA管理。这就意味着,任何医生如果要采用粪菌移植,那么必须提前提交研究性新药的申请,并注明具体操作步骤、治疗过程中可能出现的不良反应及应对措施等内容,然后等待FDA的批准。

最终,各方激烈反弹下,FDA适当地放松了监管,提出“对于经抗生素治疗无效的患者,FDA将暂停执行其严格的规定,允许他们使用粪便移植”。而在我国,尽管已经有不少医疗机构已经开展了粪便微生物移植,至今仍没有相关法规政策出台。

{"type":1,"value":"“大便运动”发展至今,英国、荷兰、中国香港等地都拥有了自己的“大便银行”;2015年,中国内地的第一个“中华粪菌库”也成立了。据报道,目前国内已经或准备开展粪菌移植的医院突破了30家。分析公司GlobalData预测,到2026年,针对艰难梭菌感染的药物疗法的市场预计将从2016年的6.3亿美元增长到17亿美元。

2012年10月,时任南京医科大学第二附属医院消化医学中心的张发明教授团队成功实现了粪菌移植的流程标准化,并将其应用到了难治性炎症性肠病等复杂肠病的治疗中。

1981年,美国Bowden团队通过经小肠置管输入粪液的方法, 成功治愈16例伪膜性肠炎患者。

而Eric也因此获得了1160美元的报酬。"送货上门"的Eric每次到访都将获得约40美元的酬劳,所以这几个月里Eric行走的画风常常是这样的:端着屎盆子

2013年初,粪菌移植被正式写入了美国临床指南,用于复发性艰难梭菌的治疗,并入选了时代杂志当年的“十大医学突破”。

在炼丹术士葛洪收集民间偏方的着作《肘后备急方》中,首次记载了用粪清治疗食物中毒和严重腹泻的方子:“绞粪汁,饮数合至一二升,谓之黄龙汤,陈久者佳”。

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2、现有的婴幼儿及成人供体选择的依据是什么?

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与此同时,粪菌移植在民间的呼声却达到了空前的高度。甚至,它和大众的距离甚至要比我们预想的更近、更密切。2012年,麻省理工大学博士后Mark Smith创立了非营利粪便库OpenBiome,为美国122家医院提供粪菌移植所需的粪便样本。在民间,它还有个更广为人知、更亲切的称呼:“大便银行”。

4、除了艰难梭菌感染和炎症性肠病,粪菌移植的治疗适应症是否能进一步扩大?

而西方现代医学中将粪菌移植应用于人类的公认起源则是在1958年。

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